Преимущества эндодонтической системы
Экономические и психологические преимущества эндодонтической инструментальной системы SafeSider
Барри Ли Мусикант, DMD и Аллан С. Дойч DMD
Основная цель применения любой эндодонтической системы состоит в очистке корневого канала и придании ему формы, которая бы соответствовала современным эндодонтическим концепциям. Согласно этим концепциям каналу на всем протяжении должна быть придана конусная форма. Помимо этого он должен быть расширен по всему периметру без нарушения его анатомии. В действительности же цель сохранения естественной анатомической формы больше касается апикальной трети корневого канала. Изгиб в коронковой части намеренно выпрямляют за счет наружной стенки с тем, чтобы облегчить дальнейшую инструментальную обработку канала до верхушки.
Эти концепции впервые были предложены д-ром Гербертом Шилдером. Для достижения данной цели даже в искривленных каналах он применял серию файлов из нержавеющей стали в технике «степ-бек», осуществляя ими малоамплитудные движения. Придать корневому каналу такую форму при использовании инструментов из нержавеющей стали, осуществляя небольшие по амплитуде вращательно – тянущие движения - задача не из легких. Такой технике сложно обучиться. Помимо этого, она требует длительного нахождения пациента в стоматологическом кресле. Вращающиеся никель-титановые инструменты представляют собой попытку достичь критериев успешного лечения, изложенных Шилдером, но только без характерных для его методики сложностей и длительного нахождения пациента в кресле.
Как известно стоматологам, работающим вращающими никель-титановыми инструментами, данная система имеет свои собственные проблемы и недостатки, и основным из них является непредсказуемый отлом инструмента в корневом канале. Во вращающейся системе инструменты по определению подвергаются как вращательным нагрузкам, так и циклической усталости. С целью уменьшения риска отлома инструмента некоторые производители рекомендуют использовать такие инструменты только один раз, первоначально пройти корневой канал инструментом из нержавеющей стали для создания «ковровой дорожки», обеспечивающей свободное движение инструментов, и вообще не использовать эти инструменты при целом ряде клинических ситуаций. Подобные ограничения не только увеличивают стоимость лечения, но и усиливают стресс у врача, который осуществляет эти процедуры. Затраты увеличиваются в связи с тем, что эти инструменты дорогостоящие, а если стоматолог будет придерживаться рекомендаций производителя, то их следует использовать только один раз. Лечение становится более дорогим еще и потому, что нет ничего более ценного, чем время, а безопасное использование никель-титановых инструментов обычно требует более длительного нахождения пациента в стоматологическом кресле. Если говорить более конкретно, то системы, чувствительные к вращательным нагрузкам и циклической усталости, должны использоваться очень аккуратно, а это подразумевает периодическое проведение рекапитуляции. Необходимость повторного вхождения в корневой канал файлом меньшего диаметра продиктована вовсе не стремлением к повышению качества работы. Это требование обусловлено хрупкостью, присущей никель-титановому сплаву, и поэтому напрашивается само собой. Причиной увеличения стресса у врача является непредсказуемый характер отлома инструментов в корневом канале. И хотя производители перечисляют все те условия, при которых вращающиеся никель-титановые инструменты не должны использоваться, на практике все выглядит не настолько однозначно, а главным доказательством того, что их не стоило использовать в данной ситуации, является возникших отлом инструмента. Понятно, что к этому моменту бывает уже слишком поздно.
Инструменты SafeSider представляют собой альтернативную систему, которая, прежде всего, практически полностью устраняет возможность отлома инструмента благодаря тому, что два фактора, которыми чаще всего обусловлены отломы инструментов, в инструментальной системе SafeSider отсутствуют. В отличие от вращающихся систем, в системе SafeSider используется наконечник, совершающий возвратно-поступательные движения с углом вращения 300, что исключает возникновение вращательной нагрузки и циклической усталости инструментов. Большинство инструментов, используемых в начале работы, сделаны из нержавеющей стали, а этот металл обладает гораздо большей жесткостью, чем никель-титановый сплав. Помимо первых двух инструментов в последовательности, все остальные инструменты представляют собой разгруженные римеры, которые гораздо меньше входят в контакт с тканями зуба по мере продвижения к верхушке. А чем меньше степень контакта с тканями зуба, тем меньше сопротивление. Помимо этого, они имеют режущую верхушку, которая прокалывает ткань, а не проталкивает ее в направлении верхушки, блокируя апикальную часть, как это часто бывает с К-файлами, имеющими нережущую верхушку.